Рафаэль Шайхутдинов — один из первых практикующих сексологов Уфы. Почти за три десятилетия с ним поделились сокровенным тысячи пациентов. Накануне праздника влюблённых доктор рассказал о специфике профессии и о том, почему нельзя держать в себе интимные проблемы, кто должен рассказывать «про это» детям, влияет ли на гармонию отношений разница в возрасте между партнёрами.

Размер не имеет значения
Рафаэль Шамгунович, общество за последние десятилетия стало более раскрепощённым, стало ли больше тех, кто обращается к сексологам?

Рафаэль Шайхутдинов: В начале 90-х пациенты с интимными проблемами шли, как правило, к «смежникам»: урологам, гинекологам, сексология только стала складываться как самостоятельное направление. Сейчас общество более информировано, но тенденция к смешению осталась. Кого-то сбивает с толку реклама, в которой урологи и другие непрофильные врачи обещают помощь в интимной сфере.

Другой момент: не каждый осознаёт, что его проблемы имеют сексуальный характер: болит голова, давление, бессонница — с этим обычно идут к другим специалистам, которые лечат симптомы, а неудовлетворённость остаётся. Между прочим, в 90-е годы попасть на приём к сексологу считалось престижным,

было немало пациентов с урологическими проблемами, сейчас, когда есть множество клиник, доступны разные специалисты, пациент стал избирательнее.

Не скажу, что поток заметно вырос, ходить к сексологу ещё стесняются, зато больше стало интересных, сложных случаев.
— Как вы лечите? Сейчас же всё можно прочитать в интернете. Неужели этим не обойтись?

— Примерно 80% проблем в интимной сфере — из головы, не случайно, большинство сексологов по совместительству ещё и психиатры. Я начинал практику в консультации «Брак и семья», сфера была новая, для многих не очень понятная. Как-то беседовал с пациентом, дал рекомендации, тот ушёл довольный. Спустя 15 минут возвращается: «Доктор, когда же лечиться будем?». Я не ограничиваюсь беседами, как все врачи, назначаю лекарства, физиотерапию. Обычно одной встречи мало: для достижения результата пациента нужно вести, наблюдать. 

Избыток информации приводит к курьёзам: некоторые сами диктуют, как их лечить! В интернете можно прочесть что-то дельное, некоторые советы могут помочь при лёгких расстройствах: кому-то не хватает взаимопонимания или нужна новая сексуальная техника. Но чаще человека, уходящего в себя, гложет неудовлетворённость, от постоянных мыслей и сомнений усиливается стресс, появляется бессонница, и тогда вмешательство специалиста необходимо.

Лечение состоит в том, чтобы раскрыть человеку его проблемы, указать выход из ситуации. Сексуальные проблемы, конечно, не угрожают жизни, но могут существенно снизить её качество. Был у меня пациент — в жизни порядок: хорошая работа, гражданская жена, пошёл в общую баню, а там мужики, видно в подпитии, посмеялись над размером его достоинства. У человека жизнь стала рушиться, пришёл ко мне, а я ему дал линейку и справочник по сексологии, где эти размеры были обозначены как норма. Он измерил, покраснел, побелел — всё говорит, как рукой сняло, отпустило.
Вспомнить всё

— Кто к вам чаще обращается: молодые или пожилые, мужчины или женщины? Как ведут себя на приёме, на что жалуются?

— Самым молодым пациентам 18 лет, верхний предел не ограничен. Недавно были мужчины за 80, с виду активные, глаза блестят, словно показывают — возраст желанию не помеха. Но это в моей практике скорее исключение. Обычно, если человек гармонично входит в сексуальную жизнь, он и завершает её спокойно. Когда что-то недополучил в молодости, остаётся неудовлетворённость, она требует компенсации. В последние годы на приём приходит больше женщин, думаю, благодаря тому, что секс перестали воспринимать только как средство продолжения рода, женщины не стесняются своих желаний, появились методики эффективного лечения интимных расстройств.

Молодые жалуются на неудачный сексуальный опыт: не получилось в первый раз и на душе груз, думают: «Я какой-то не такой». Бывают проблемы с эрекцией, вроде случайные: раз, другой, ждут, что пройдёт само, но ничего не меняется. Некоторые игнорируют желания партнёра. Однажды обратился мужчина с ускоренным семяизвержением. Когда они с женой были молоды, пару это вроде устраивало, со временем у женщины проснулась сексуальность, ей тоже хочется получать удовольствие, она сказала об этом мужу, он спохватился и прибежал за помощью. На вопрос, почему раньше не пришёл, отвечает: думал, так и надо, жена молчит, значит, её устраивает.

Клиенты ведут себя по-разному, это зависит от уровня общей культуры, но я заметил, что женщины раскованнее мужчин. Однажды пришёл мужчина подшофе, говорит, выпил «для храбрости». А одна молодая девушка, постеснявшись для вида, как начала рассказывать… Я никого не ограничиваю в стенах этого кабинета говорить обо всём, разумеется, на условиях полной анонимности. Считаю, всё происходящее за закрытыми дверями по обоюдному согласию двух взрослых людей — вполне нормально.

— Наверное, и приверженцы однополой любви заглядывают? Как на такие отношения смотрит сексология?

— Нет, не заглядывают. Я думаю, они сами устраивают жизнь, находят партнёров, видимо, в таких отношениях нет внутреннего конфликта. Другое дело — транссексуалы, здесь — несоответствие телесной оболочки и самоощущения. Люди хотят изменить пол, а это очень сложно: нужно пройти экспертизу, психиатрическую, сексологическую, массу специалистов. Взгляды на однополые отношения определяет общественное сознание: в советское время они преследовались, сейчас — нет.

Рассказать «про это»

— Нужно ли сексуально просвещать детей? Кто за это в ответе: семья, школа, улица?

— Нужно, причём в семье и с раннего возраста. Понятно, что родителям не стоит вываливать на малыша всю известную им информацию. Можно разговаривать уже с трёхлетними, когда они, например, играют в доктора. Дети должны знать названия частей тела, в том числе гениталий, к семи годам пора понимать различия между мальчиком и девочкой, знать, что их нашли не в капусте. Подробности раскрывать пока не обязательно. Не надо бояться детских вопросов, это не признак развращённости, ребята познают мир, и им многое интересно. Нужно чётко обозначить границы интимной сферы, что есть органы, которые нельзя показывать или разрешать трогать посторонним, а если кто-то посягнёт на это, обязательно рассказать родителям. Объяснять всё нужно тактично, соответственно возрасту.

К началу пубертатного периода (9-10 лет) детей нужно подготовить к возрастным особенностям, наступлению поллюций и менструаций. С подростками можно говорить о беременности, контрацепции, опасности половых инфекций. Конечно, при желании он узнает всё от друзей и в интернете. Поэтому лучше, если об этом ему расскажет взрослый, пользующийся его авторитетом. Запреты на обсуждение порождают проблемы.
Трудно, наверное, поверить, но ко мне обращается немало молодых пар, не имеющих понятия о половой жизни, не знающих, как начать интимное общение. В старину аристократы решали такие вопросы просто: приводили юного барчука к опытной женщине, чтобы он гармонично вошёл в сексуальную жизнь.

— А бывает и наоборот: молодёжь предаётся любви в людных местах. Такое видео нет-нет да появляется в соцсетях. Это патология?

— Скорее всего, это отсутствие элементарной культуры, распущенность.
— У многих «звёздных» пар — большая разница в возрасте: пожилой муж и юная жена. Или наоборот. Среди обычных людей такое встречается?
— Такое встречается не только среди знаменитостей, просто мы об этом мало знаем, жизнь обычных людей не особо интересна широкой публике. Не всегда подобные союзы появляются из корыстных соображений. В паре могут быть разные психотипы. Например, женщина-«дочь» тянется к более взрослым мужчинам-«отцам», а инфантильный мужчина-«сын» ищет властную женщину-«мать». Оптимальным считаю, когда женщина моложе мужчины на 5-7 лет, это важно и для сексуальной гармонии. А если возникли какие-то временные расстройства в интимной сфере, не нужно стесняться обращаться к специалисту.